Amazonギフト券を即日現金化

お買取お申込フォーム

お買取お申込フォーム

お買取のお申し込みは、下記フォームに入力の上送信してください。

お買取お申込にあたり、必ず虚偽申請のないようにお申し込みください。万が一、虚偽申請が発覚した場合は、即時お取引を中止させていただき、当社が不正行為と判断した場合には、警察への通報及び損害賠償請求をいたします。

お名前*

フリガナ*

性別

生年月日*
※昭和○○年○○月○○日
年齢*
※○○歳
メールアドレス*

※確認のためもう一度入力してください
ご住所*

郵便番号 :
都道府県 :
市区町村 :
番地建物 :


※建物名・部屋番号も 正確にご記入ください。
自宅電話番号
携帯電話番号*
携帯電話会社
携帯電話名義*
※カタカナでご記入ください。
お買取金額(額面総額)
※1万円券のみ1万円単位でのお買取となります。
振込先金融機関名*
※○○○○銀行
振込先支店名*
※○○○○支店
普通預金口座番号*
口座名義*
※お申込者名義のみ、カタカナでご記入ください。
お申し込みご利用端末

ご利用履歴

備考


powered by Quick Homepage Maker 5.2
based on PukiWiki 1.4.7 License is GPL. QHM

最新の更新 RSS  Valid XHTML 1.0 Transitional